Prevendo os efeitos dos cenários de prevalência do tabagismo em anos de vida perdidos e expectativa de vida de 2022 a 2050
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Resumo
Antecedentes
O fumo é o principal fator de risco comportamental para mortalidade globalmente, sendo responsável por mais de 175 milhões de mortes e quase 4,30 bilhões de anos de vida perdidos por morte prematura (YLLs) de 1990 a 2021. O ritmo de declínio na prevalência do fumo desacelerou nos últimos anos para muitos países e, embora estratégias tenham sido recentemente propostas para alcançar gerações livres do tabaco, nenhuma foi implementada até o momento. Avaliar o que poderia acontecer se as tendências atuais na prevalência do fumo persistirem, e o que poderia acontecer se ocorrerem reduções adicionais na prevalência do fumo, é importante para comunicar o efeito de políticas potenciais de controle do tabaco.
Métodos
Nesta análise, utilizamos a plataforma de Cenários de Saúde Futuros do Instituto de Métricas e Avaliação da Saúde para prever os efeitos de três cenários de prevalência do fumo em YLLs por todas as causas e específicas, e na expectativa de vida ao nascer até 2050. Os YLLs foram calculados para cada cenário usando a tabela de vida de referência do Estudo Global de Carga de Doença 2021 e previsões de mortalidade específica por causa sob cada cenário. O cenário de referência prevê o que poderia ocorrer se as tendências anteriores de prevalência do fumo e outros fatores de risco continuassem, o cenário de Eliminação do Tabagismo a partir de 2023 (Eliminação-2023) quantifica os benefícios futuros máximos para a saúde assumindo zero por cento de prevalência do fumo a partir de 2023 em diante, enquanto o cenário de Eliminação do Tabagismo até 2050 (Eliminação-2050) fornece estimativas para países considerando políticas para reduzir gradualmente a prevalência do fumo para 5%. Juntos, esses cenários destacam a magnitude dos benefícios à saúde que poderiam ser alcançados até 2050 se os países tomarem medidas decisivas para eliminar o fumo. O intervalo de incerteza de 95% (UI) das estimativas é baseado no percentil de 2,5 e 97,5 das simulações que foram levadas através do framework computacional multietapas.
Achados
A prevalência do fumo padronizada por idade global foi estimada em 28,5% (UI de 95% 27,9–29,1) entre os homens e 5,96% (5,76–6,21) entre as mulheres em 2022. No cenário de referência, a prevalência do fumo diminuiu 25,9% (25,2–26,6) entre os homens e 30,0% (26,1–32,1) entre as mulheres de 2022 a 2050. Sob este cenário, prevemos um total cumulativo de 29,3 bilhões (UI de 95% 26,8–32,4) de YLLs gerais entre os homens e 22,2 bilhões (20,1–24,6) de YLLs entre as mulheres durante este período. A expectativa de vida ao nascer sob este cenário aumentaria de 73,6 anos (UI de 95% 72,8–74,4) em 2022 para 78,3 anos (75,9–80,3) em 2050. Sob nosso cenário de Eliminação-2023, prevemos 2,04 bilhões (UI de 95% 1,90–2,21) de YLLs cumulativos a menos até 2050 em comparação com o cenário de referência, e a expectativa de vida ao nascer aumentaria para 77,6 anos (UI de 95% 75,1–79,6) entre os homens e 81,0 anos (78,5–83,1) entre as mulheres. Sob nosso cenário de Eliminação-2050, prevemos que 735 milhões (675–808) e 141 milhões (131–154) de YLLs cumulativos seriam evitados entre homens e mulheres, respectivamente. A expectativa de vida em 2050 aumentaria para 77,1 anos (UI de 95% 74,6–79,0) entre os homens e 80,8 anos (78,3–82,9) entre as mulheres.
Interpretação
As políticas de tabaco existentes devem ser mantidas se a prevalência do fumo continuar a diminuir conforme previsto pelo cenário de referência. Além disso, um ônus substancial atribuível ao fumo pode ser evitado acelerando o ritmo da eliminação do fumo. A implementação de novas políticas de controle do tabaco é crucial para evitar ônus adicional atribuível ao fumo nas próximas décadas e para garantir que os ganhos conquistados nas últimas três décadas não sejam perdidos.
Financiamento
Bloomberg Philanthropies e a Fundação Bill & Melinda Gates.